免費骨質疏鬆篩檢，真的有用嗎？專家解析檢查效益與限制

免費骨鬆篩檢的背景與目的

隨著人口老化問題日益嚴重，骨質疏鬆症已成為全球公共衛生的重要議題。根據香港衛生署的統計，65歲以上的女性中，約有50%患有骨質疏鬆症，而男性則約有20%。這種疾病被稱為「無聲的殺手」，因為在骨折發生前往往沒有任何症狀。為了提高早期診斷率，香港政府推出了「政府免費骨質疏鬆檢查」計劃，旨在透過大規模篩檢，識別高風險族群並提供及時介入。

這項計劃的主要目標是降低因骨質疏鬆導致的骨折發生率，特別是髖部骨折，這類骨折不僅醫療成本高昂，且會嚴重影響患者的生活品質。透過「政府骨質疏鬆檢查」，政府希望能夠提高公眾對骨質疏鬆的認識，並鼓勵高風險族群定期接受檢查。此外，這項計劃也強調了預防醫學的重要性，透過早期發現和治療，減少後續的醫療負擔。

骨質疏鬆症的隱形危機：為何需要篩檢？

骨質疏鬆症是一種骨骼強度下降、骨折風險增加的疾病。由於早期階段通常沒有明顯症狀，許多患者直到發生骨折才意識到問題的嚴重性。根據香港骨質疏鬆基金會的數據，每年約有5,000例髖部骨折與骨質疏鬆相關，其中20%的患者在一年內死亡，顯示其潛在的高風險性。

早期診斷是預防骨折的關鍵。透過「骨質疏鬆密度檢查」，可以準確測量骨密度，評估骨折風險。高風險族群包括：

• 65歲以上的女性
• 有家族骨折史的人
• 長期使用類固醇的患者
• 吸菸或過量飲酒者

對於這些族群來說，定期接受「政府免費骨質疏鬆檢查」至關重要，因為早期介入可以有效降低骨折風險，並改善生活品質。

政府免費骨質疏鬆檢查的篩檢方式

香港政府提供的免費篩檢主要採用DXA（雙能量X光吸收儀）技術，這是目前國際公認的骨密度檢測黃金標準。DXA檢查的原理是透過兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量其吸收率，從而計算出骨密度。這種方法不僅準確度高，且輻射劑量極低，相當於日常環境中一天的自然輻射量。

檢查過程簡單且無痛，通常只需10-15分鐘。受檢者只需平躺在檢查台上，儀器會掃描腰椎和髖部這兩個最容易發生骨折的部位。根據掃描結果，醫生可以評估患者的骨密度狀況，並提供相應的建議。

免費骨篩的優點與局限性

「政府免費骨質疏鬆檢查」的最大優點在於其普及性和可及性。透過政府補貼，更多經濟弱勢族群也能接受檢查，從而提高整體診斷率。此外，這項計劃也有助於提升公眾對骨質疏鬆的認識，促進健康行為的改變。

然而，這項計劃也存在一些局限性：

• 資格限制：目前計劃主要針對特定年齡層和高風險族群，部分有需求的人可能無法受惠。
• 設備差異：不同醫療機構的DXA儀器可能存在差異，可能影響結果的一致性。
• 偽陰性/偽陽性：雖然DXA準確度高，但仍可能出現誤判，需結合臨床評估。

如何解讀骨密度檢查結果？

骨密度檢查的結果通常以T-score表示，這是一個與年輕健康成年人骨密度平均值相比的標準差數值。根據世界衛生組織的定義：

值得注意的是，T-score只是評估骨折風險的指標之一，還需結合其他臨床因素，如年齡、性別、骨折史等，才能做出全面評估。

篩檢後的下一步：診斷與治療

若篩檢結果顯示異常，醫生會進一步評估骨折風險，並制定個人化治療方案。目前常用的藥物包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑等，這些藥物可以有效減緩骨質流失，降低骨折風險。

除了藥物治療，生活方式的調整也至關重要：

• 飲食：確保充足的鈣和維生素D攝取
• 運動：進行負重運動和肌力訓練
• 預防跌倒：改善居家環境，使用輔助工具

如何提升篩檢效益？

要提高「政府骨質疏鬆檢查」的效益，需要多管齊下：

• 加強公眾教育，提高篩檢參與率
• 培訓更多專業人員，確保檢查品質
• 建立完善的追蹤機制，確保異常個案獲得適當治療

免費骨篩是第一步，更重要的是後續追蹤與治療

「政府免費骨質疏鬆檢查」為早期診斷提供了重要機會，但這只是防治骨質疏鬆的第一步。更重要的是後續的定期追蹤和適當治療。公眾應建立正確觀念：骨質疏鬆是可防可治的疾病，關鍵在於早期發現和持續管理。透過政府、醫療機構和個人的共同努力，我們可以有效降低骨質疏鬆帶來的健康負擔。