水瘤與懷孕：你需要知道的一切

什麼是水瘤？

水瘤是一種常見的婦科疾病，指的是在卵巢或輸卵管等生殖器官內形成的液體囊腫。這些囊腫可能是良性的，但也有可能對女性的生殖健康造成影響。水瘤的種類多樣，包括卵巢水瘤、輸卵管水瘤等，每種類型的成因和症狀也有所不同。

水瘤的定義

水瘤（Hydrosalpinx）是指輸卵管內積聚液體而形成的囊腫，通常由於輸卵管阻塞或炎症引起。卵巢水瘤則是指在卵巢內形成的液體囊腫，常見的有功能性囊腫（如濾泡囊腫、黃體囊腫）和非功能性囊腫（如皮樣囊腫、子宮內膜異位囊腫）。

水瘤的種類

• 卵巢水瘤：常見於育齡女性，多為功能性囊腫，通常會自行消失。
• 輸卵管水瘤：多由輸卵管炎症或阻塞引起，可能影響懷孕。
• 子宮內膜異位囊腫：又稱巧克力囊腫，與子宮內膜異位症相關。

水瘤的成因

水瘤的成因多樣，包括荷爾蒙失調、炎症感染、手術後粘連等。例如，不足可能導致輸卵管阻塞，進而形成水瘤。此外，盆腔炎、性傳播疾病（如衣原體感染）也是常見的誘因。

水瘤如何影響懷孕？

水瘤對懷孕的影響取決於其類型和大小。以下是水瘤可能對懷孕造成的幾種影響：

對排卵的影響

卵巢水瘤可能干擾正常的排卵過程，尤其是功能性囊腫。例如，濾泡囊腫可能導致卵子無法正常排出，從而影響受孕機會。

對受精卵著床的影響

輸卵管水瘤可能阻礙受精卵的運輸，導致受精卵無法順利到達子宮著床。此外，水瘤內的液體可能對子宮內膜環境產生不利影響，降低著床成功率。

導致不孕的可能性

根據香港婦產科學會的數據，約30%的不孕症病例與輸卵管問題有關，其中輸卵管水瘤是常見原因之一。若水瘤長期未治療，可能導致永久性輸卵管阻塞，進一步加劇不孕風險。

水瘤的症狀與診斷

水瘤的症狀因類型和大小而異，部分患者可能無明顯症狀，僅在例行檢查中發現。以下是常見的症狀和診斷方法：

常見症狀

• 腹痛：尤其是下腹部疼痛，可能伴隨月經期間加劇。
• 月經不規律：如經期延長、經量過多或過少。
• 性交疼痛：常見於子宮內膜異位囊腫患者。

如何診斷水瘤

診斷水瘤通常需要結合影像學檢查和病史評估：

• 超音波檢查：最常用的初步診斷工具，可區分囊腫的性質。
• MRI：用於進一步評估囊腫的細節，尤其是複雜性囊腫。
• 腹腔鏡檢查：可直接觀察盆腔內情況，並進行活檢或治療。

水瘤的治療方法

水瘤的治療方案需根據患者的年齡、症狀、生育需求等因素制定。以下是常見的治療方法：

觀察與等待

對於小型、無症狀的功能性囊腫，醫生可能建議定期追蹤觀察，尤其是卵巢水瘤，通常會在幾個月內自行消失。

藥物治療

荷爾蒙藥物（如避孕藥）可用於調節月經週期，減少功能性囊腫的發生。對於炎症引起的水瘤，抗生素治療是首選。

手術治療

若水瘤較大或引起嚴重症狀，手術可能是必要的選擇：

• 腹腔鏡手術：微創手術，適合大多數水瘤患者，恢復快。
• 開腹手術：適用於複雜或大型囊腫，但恢復期較長。

水瘤治療後懷孕的注意事項

對於有生育需求的女性，水瘤治療後的懷孕規劃需特別注意以下事項：

術後多久可以備孕？

一般建議腹腔鏡手術後1-3個月開始備孕，具體時間需根據手術範圍和恢復情況調整。開腹手術則可能需要更長的恢復期。

懷孕期間的注意事項

懷孕期間應定期產檢，尤其是曾患水瘤的女性，需密切監測胎兒發育和卵巢狀況。適當的運動（如輸卵管水腫運動）可能有助於改善盆腔血液循環，但需在醫生指導下進行。

若您有的疑問，建議及早諮詢專業醫生，制定個性化的治療方案。